당뇨병 진단기준/합병증/관리 및 치료방법/ 검사받기

검체
정맥 전혈을 분리한 혈장을 이용
채혈하는 혈액 종류에 따라 혈당농도 변화가능성이 있다.
혈당농도: 동맥혈>모세혈관>정맥혈 순으로 높음, 혈장이 전혈보다 10~15% 높은 농도를 보인다. 

 

당뇨병 진단기준

공복이나 식후 혈당은 검사 당시의 혈당만을 확인하게 되어 식사나 다른 요인에 의해 급변할 수 있으나 당화혈색소 수치는 단기간의 변화요인에 영향 받지 않는다. 

 

당화혈색소(검사전 3개월부터 검사시까지의 혈당조절 정도 파악)

-적혈구내에 있는 혈색소의 일부가 혈중 포도당과 결합한 상태. 

-당화혈색소가 5%일 경우, 혈색소 대비 당화혈색소가 5%라는 의미로 100개 중에 5개가 당화되었다는 것을 말함.(한번 당화된 혈색소는 다시 깨끗해지지 않으며, 적혈구의 수명이 2~3개월이므로 당화될 당시의 %를 유지한채 혈액속에 있기때문에 당화혈색소 검사를 하면, 각각의 적혈구에 기록된 혈당수치를 통해 그 사람의 평균 혈당을 유추해볼 수 있다.)

-대상자의 2~3개월간의 평균 혈당치를 반영하여 혈당조절 지표로 사용. 무작위 혈당, 공복혈당에 비해 안정적인 결과를 제공(평소 혈당관리 상태 확인 지표)

-당뇨의 합병증과 직접적인 연관성 (치료방법이나 치료효과 판정의 지침)

-공복여부에 상관없이 검사가능. 

-2~3개월마다 검사, 적어도 연 2회는 반드시 검사 (21년 당뇨병 진료지침)

-혈당 변화가 심할 때, 약물을 변경했을 때, 철저한 혈당조절이 필요시(임신) 더 자주 검사할 수도 있다.

 

당화혈색소 수치

6.5% ≤,  당뇨병 (당뇨병환자 목표수치, 당뇨진단 수치이하로 떨어뜨리는 것을 목표, 1형은 7.0 미만, 2형은 6.5미만, 당화혈색소 정상 수치가 목표가 아님, 당화혈색소 크게 낮추는 것이 오히려 각종 부작용이나 신장질환 발생, 사망률이 증가한다는 보고가 많다.)

5.7~6.4%,  당뇨병 전단계

4~5.6%, 정상

 

당화혈색소 수치와 추정 평균 혈당

당화혈색소 6%=평균 혈당 120, 1%당 30을 더하거나 빼기(ex: 7%의 평균 혈당은 150, 5%의 평균혈당은 90)

 

당뇨병 추가검사가 권고되는 경우
IFG 있는경우
IFG 100~109 혹은 HbA1c 5.7~6.0인경우: 매년 정기적 공복혈당 및 당화혈색소검사, 위험인자 동반시 경구당부하검사
IFG 110~125 혹은 HbA1c 6.1~6.4인경우: 경구 당부하검사

 

*위험인자
체질량지수 23kg/㎡이상의 과체중
공복혈당장애, 내당능장애 진단과거력
140/90이상의 고혈압이거나 약물복용
부모, 형제자매 직계가족이 당뇨병인경우
4kg이상 거대아 출산력 혹은 임신성당뇨병
고밀도지단백(HDL) <35혹은 중성지방(TG)=>250
다낭난소증후군, 흑색극세포증등 인슐린 저항성 의심소견이나 임상증세가 있는경우
관상동맥질환 등의 심혈관, 뇌혈관질환이 있는 경우
(대한 당뇨병학회(2015). 당뇨병 진료지침)

 

 

출처: 나래의료재단, https://m.blog.naver.com/naraemedical01/223109290476) 

          2023 대한간호협회 보수교육, 당뇨병의 이해와 상담기법, 당뇨병 진단기준, 김헌성강사